Lazer Liposuction (Navigasyon kontrollü lazer lipoliz sistemi) nedir? nasıl bir uygulama? (Op. Dr. Zekeriye KUL)
Zekeriya Kul kimdir? Kısaca bahseder misiniz?
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesindeki tıp eğitimimden
sonra, İstanbul Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Estetik,
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi ihtisasına başladım. Brezilya da,
Belvedere Clinic'te Dr César Arrunategui ile birlikte estetik meme
cerrahisi ve vücut şekillendirici cerrahi üzerine çalışmalarda bulundum.
Ivo Pitanguy Institute'de klasik ve endoskopik yüz germe cerrahisi ile
ilgili eğitim aldım. Saç cerrahisi alanındaki çalışmalarımıPorto
Allegre'de Dr Carlos Uebel ile birlikte yürüttüm. 2006 yılında
Japonya-Yokohama Cellport Clinic'te Dr Kotaro Yoshimura ile birlikte
CAL( cell assisted lipotransfer) yöntemi kullanılarakgerçekleştirilen
"breast augmentation"(meme büyütme) ameliyatlarına katıldım.Fransa'da
Dr. Henry Delmar ile birlikte Endoskopik Aksiller Meme Büyültme tekniği
üzerine tecrübelerimigeliştirdim. Şu an,İstanbul'da ve yarı zamanlı
olarak Dubai'de Estetik, Plastikve RekonstrüktifCerrahi Uzmanı
olarakolarak çalışmalarımadevam etmekteyim.

Özel ilgi alanım olan Estetik Ameliyatlar;
-Meme büyütme ameliyatı(Endoskopik aksiller-koltuk altı- meme büyütme ameliyatı)
-Meme küçültme ameliyatı(medial pediküllü, central pediküllü meme küçültme ameliyatı)
-Karın germe ameliyatı(yüksek yan gerilimli karın germe ameliyatı)
-Rinoplasti(açık teknik rinoplasti)
-Liposuction(Lipocontrol ile lazer lipoliz, Bodyjet ile water asissted liposuction)
-yağ enjeksiyonu(BEAULI )
-Yüz germe(Macs lift, endoskopik yüz germe)
-Kaş kaldırma(endoskopik kaş kaldırma)
-Saç cerrahisi(FUE )
-Migren cerrahisi
Navigasyon kontrollü lazer lipoliz sistemi nedir?
Lazer teknolojisinin liposuction operasyonlarında kullanılması ile;
klasik liposuction operasyonlarında rastladığımız uzun süre iş
hayatından kopma, uzun süren morluk ve şişlikler, deri yüzeyinde
düzensizlikler ve deride gevşeklik, sarkma gibi problemlerin oldukça
azaldığını görüyoruz. Her şeyden önemlisi, lazer enerjisinin deri
altında oluşturduğu ısı ve ardından kollajen üretimindeki artış; deride
sıkılaşma sağlıyor ki bu durum bizim liposuction yaptığımız her hastada
ortaya çıkmasını istediğimiz bir durum. Lazer liposuction tekniklerini
daha güvenli kılmak için uzun süren araştırmalar neticesinde
geliştirilen Lipocontrol cihazı lazer liposuctionun
oldukça güvenli ve kontrollü gerçekleştirilmesine imkan sağlıyor,
Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi(FDA) tarafından onaylı olan Lipocontrol
cihazı deri altında biriken yağların, uydu teknolojisinde kullanılan
navigasyon sistemi ile taranarak daha hassas ve dikkatli bir şekilde
eritilmesini sağlıyor.
Klasik liposaction operasyonlarından farkı nedir?
Klasik liposuction ve diğer lazer liposuction tekniklerinde cerrah
tümüyle deri altındaki yağ miktarının erime miktarını tecrübesi ile ve
derinin ısınma seviyesini hissederek tespit ederken, bu tespit ve
değerlendirme liposuction öncesinde deri altına enjekte ettiğimiz
sıvının etkisiyle oldukça zorlaşıyor ve yanlış neticeler sunabiliyor. Bu
nedenle deri altında belli bölgelerde yağ tabakasının daha fazla, belli
bölgelerde ise daha az erimesine bağlı olarak deride düzensiz bir
görünüm ortaya çıkabiliyor. Lipocontrol cihazı ise ,
lazer ışınlarını sadece istenmeyen yağların eriyebileceği kadar ve deri
altındaki yağ tabakasının her bölgesine eşit miktarda gönderiyor. Cerrah
sadece subjektif olarak değil, navigasyon yardımı ile cihazın ekranında
hangi bölgede yağın tümüyle eriyip nereler hala çalışılması gerektiğini
görüyor. Bununla birlikte erimemiş yağ hücreleri ortadan kalkana kadar
lazer atışı devam ederken, erimesi gereken yağ miktarı sona erdiğinde
cihaz, lazer atışını otomatik olarak durduruyor. Gene operasyon
öncesinde cerrah tarafından sınırları çizilip belirlenmiş yağlı alanın
dışına çıkıldığında; Lipocontrol lazer atışını
durduruyor. Bütün bu işlemler yağlı bölgeyi işlem süresince tarayan
navigasyon sistemi sayesinde gerçekleşiyor. Yağ hücreleri işlem
sırasında verilen lazer ışınları ile geri dönüşümsüz olarak parçalanıyor
ve sıvılaştırılıyor, sıvılaşmış yağ hücreleri ise kolayca dış ortama
aspire edilebiliyor. Yağlanmanın fazla olmadığı alanlarda ise yağı dış
ortama aspire etmeye gerek kalmıyor vücut tarafından haftalar içinde
erimiş yağlar atılıyor. Bu da gene klasik liposuction tekniklerinden
farkı olarak karşımıza çıkıyor.Bununla birlikte lazer ışınları ısıtıcı
etkisiyle derinin toparlanmasını daha sıkı bir görünüm ortaya
çıkarmasını sağlıyor. Çünkü deri altındaki ısınma kollajen üretimine yol
açıyor. Böylece yağ alınan bölgede sarkma ortaya çıkması da önlenmiş
oluyor ki, klasik liposuction tekniklerinde karşılaştığımız en büyük
sorun derinin toparlamasıdır.
·Navigasyonlu lipoliz uygulanırken ve uygulama sonrasında acı duyulur mu?
Lokal anestezi altında gerçekleştirilebildiği için hastanede kalmak
gerekmiyor. Lokal anestezi çalışılan bölgeyi tamamen uyuşturduğu
içinişlem süresince ve sonrasında ağrı duyulmuyor. Ayrıca lazer ışınları
kanamanın önüne geçerek morluk oluşmasını engelliyor ve klasik
liposuctionlara göre aylarca korse giyilmesi gerekmiyor.İşlemin hızlı
olması, operasyon süresini ve normal günlük aktivitelerinize dönme
sürenizi oldukça kısaltıyor.
Navigasyonlu lipoliz ile tedavi süresi ne kadardır? Uygulama işlemi ne kadar sürede gerçekleşiyor?
Bu sistemin klasik tekniklere hatta diğer lazer liposuction tekniklerine
göre üstünlüklerinden biri de cerrah tarafından kolay ve güvenle
uygulanabilmesidir. Cerrahın ve cihazın kontrolü altında yürüyen işlem
böylece daha kısa sürede tamamlanıyor. çünkü Cerrah erimiş yağlı
alanları ekranda gördüğü için gereksiz olarak o bölgelere tekrar
çalışmak durumunda kalmıyor. yaklaşık 30-45 dk gibi bir sürede bir
bölgenin lazer lipoliz işlemi tamamlanmış oluyor.
Uygulama için geliştirilen güvenli cihazdan bahseder misiniz?
Lipocontrol, yağ dokusu içinde en iyi hacimsel ısınma sağlayan, ciltte
kontrollü ve güvenli bir ısı artışı neticesinde kollajen üretimini
artırarak sıkılaşmaya neden olan, kanamayı önleyecek kadar damarlarda
büzülmeye neden olan; 980 nm dalga boyu kullanır.Diod lazer lipoliz
cihazlarının son jenerasyonu olan Lipocontrol ek olaral navigasyon
sistemi ile çalışma imkanı sunduğu için bu bahsettiğimiz, yağ
hücrelerini parçalayan ısınma etkisini kontrollü olarak sağlar.
Navigasyon sisteminin uygulama esnasında ne gibi avantajları oluyor?
Öncelikle çalışılacak alanın sısnırları navigasyon sistemine
tanıtılıyor, böylece bu alanın dışında gereksiz lazer atışının önüne
geçilmiş olur. Nitekim, bu sınırların dışına çıkıldığında lazer atışı
otomatik olarak durur.Ayrıca 1 cm3 yağ dokusu için vermeyi planladığımız
enerji miktarını cihaza tanımladığımız zaman bu enerji miktarına bir
bölgede ulaşıldığı zaman o bölgede cihaz gene lazer atışı yapmıyor.
çalışılan alandaki lazer miktarı, kanülün gezdiği bölge ekranda takip
edilebiliyor ve bütün bunlar cerrahın daha kontrollü , daha rahat
çalışmasını sağlıyor.
Yöntem vücudun hangi bölgelerinde başarılı sonuçlar veriyor?
Yöntem; özellikle, karın, kalça, basen, kol çene altı, bel, sırt ve
bacaklarda başarılı sonuçlar veriyor.Aslına bakarsanız, klasik
liposuction uygulanabilen bütün bölgelerde çalışabiliyoruz. Sadece
bölgelere göre verdiğimiz enerji miktarı değişiklik gösteriyor.
Uygulamanın ardından yağ hücrelerinin geri dönüşümü olur mu?
Lazer lipolizdeki çalışma felsefesi; lazer ışınlarının yağ dokusu içinde ısıya dönüşmesi, ısının ise yağ hücerelerini geri dönüşümsüz olarak parçalamasıdır.Ancak burada önemli olan şey; yeterli enerji miktarı ve ısınma etkisinin o bölgede elde edilmesidir.
Lipocontrol ile lazer liposactionda lazer enerjisi ile amaçlanan şeyler nelerdir?
Lazer enerjisi ile amaçlanan iki şey var;
1. Lazer enerjisinin ısı enerjisine dönüşmesi, bu ısı enerjisinin ise yağları parçalaması
2. Lazer enerjisinin cilt altında ısınma etkisi ve kollajen üretiminde artış sağlaması ile deride sıkılaşma meydana gelmesi.
3. Küçük damarların büzülerek kanama ve morluk oluşmasının önlenmesi.
İdeal dalga boyu nasıl olmalıdır?
Yapılan çalışmalar göstermiştir ki yağ hücerelerinin geri dönüşümsüz
ortadan kaldırılması için ve ciltte sıkılaşma etkisinin elde edilmesi
için en uygun teknoloji 980 nm dalga boylu diod lazerdir(Benjamin
Wassmer et al, Comparative Study of Wavelengths for laser lipolysis,
Photomedicine and Laser Surgery, 2009) Bu etkiler lazer enerjisinin yağ
dokusu tarafından emilip ısıya dönüştürülmesi ile ortaya çıkar.Sadece
infrared (alga boyu 750-1000 nm arasında değişir) dalga buyuna yakın
lazer ışınları kontrollü ısınma sağlar. oysa 1064 nm gibi düşük emilim
gösteren dalga boyları lazerın çıkış noktasından itibaren daha geniş
bir sahayı etkiler bu da cerrahın çalışacağı alandaki seçiciliği
azaltır, çevre dokuların zarar görme ihtimalini ortaya çıkarır. 1320 ve
1440 nm gibi yüksek emilimli dalga boyuna sahip lazerler ise oldukça
küçük bir alanı etkileyerek ciltte lokal aşırı ısınmaya neden olur ve
cerrahın kontrollü çalışmasını engeller.Lipocontrol ise en iyi
volümetrik ısınma sağlayan, ciltte kontrollü ve güvenli bir ısı artışı
neticesinde kollajen üretimini artırarak sıkılaşmaya neden olan kanamayı
önleyecek kadar damarlarda büzülmeye neden olan 980 nm dalga boyu
kullanır.
Lipocontrol ile lazer liposaction nasıl yapılıyor?
Aslına bakarsanız Lipocontrol ile lazer liposuction için hasta seçimi
ve cerrahın yaklaşımı diğer liposuctionlar için var olan kurallardan pek
farklı değil. Yani gene aşırı şişman ve kilolu insanlar için
önermiyoruz. Klasik liposuction işlemleri için geçerli olan;
"liposuction zayıflama değil vücut şekillendirme operasyonudur" kuralı
burada da geçerli.
Operasyon öncesinde uygulama yapılacak bölgenin yağ kalınlığını
değerlendiriyor ve ardından bu bölgeye lokal anestezik sıvı enjeksiyonu
yapıyoruz, böylece işlem sırasında ve sonrası dönemde herhangi bir ağrı
duymanızı önlemiş oluyoruz. Bundan sonraki adım her 1 cm3 yağ
dokusu için kalıcı etki sağlayacak lazer enerji miktarını tespit
etmektir. Ardından lazer ve navigasyon probunu kanüle adapte edip lazer
lipoliz yapılacak bölgenin sınırlarını çizerek , çalışılacak alanı
navigasyon sistemine tanıtıyoruz. böylece çalışma süresince kanülün
gidip geldiği bölgeleri ekranda görüyor, ısınma miktarını takip
edebiliyor, yağ erime işlemi tamamlanmış bölgede gereksiz olarak
çalışmayı sürdürmüyoruz.
Navigasyon kontrollü lazer lipoliz işlemi pahalı mıdır?
Lokal anestezi altında gerçekleştirildiği için klasik liposuction
teknikleri ile arasında operasyon ücreti konusunda büyük fark
bulunmuyor.